Отношение салонов к медицинскому лицензированию зависит и от того, в какую сторону будет развиваться ваш бизнес - останетесь ли вы в рамках только имиджевых услуг (парикмахерская, маникюр, педикюр) или введете в линейку услуг более рентабельные сегодня косметологические и физиотерапевтические процедуры. Перспективы салонов красоты связаны с увеличением объема медицинских косметологических услуг, а для этого уже требуется медицинское лицензирование.
Азы медлицензирования
В соответствии с Федеральным законом от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства РФ, 13.08.2001) и Приказом Минздрава РФ "Об организации лицензирования медицинской деятельности" от 26.07.2002 № 238, салоны, предлагающие медицинские услуги, должны обладать лицензией Минздрава на косметологическую амбулаторно-поликлиническую помощь. Но до сих пор и в косметологических учреждениях, и в салонах часто применяются нелицензированные косметологические методики. При этом все говорят, что разрешение у них есть. Однако часто это - заблуждение. Точнее - не знание закона.
31 декабря 2004 г. Минздравом РФ был утвержден Приказ "Об организации выдачи разрешений на применение медицинских технологий". Ранее все методики, которые считались медицинскими, но не подлежали сертификации государством, применялись без всяких официальных разрешений. Достаточно было получить лицензию на осуществление медицинской деятельности со специализацией, например, по косметологии терапевтической или хирургической. В целом усиление государственного контроля над косметологией позитивно скажется на отрасли, так как у потребителя появится определенная гарантия легитимности покупаемых услуг, хотя тут многое зависит от лояльности местных властей.
Работать в лицензированном салоне красоты могут только хорошие профессионалы с медицинским образованием: врачи и средний медицинский персонал. Они по требованиям МинЗдрава предоставляют следующее:
- диплом об образовании (высшем или среднем) государственного образца РФ;
- свидетельство о базовом образовании (ординатура, интернатура, аспирантура) РФ или/и о первичной специализации;
- сертификат и свидетельство о повышении квалификации по соответствующей специализации за последние 5 лет, причем в наличии обязательны обе бумаги;
- Российское гражданство.
В этих премудростях разбирается главный врач, который руководит клиникой. Его наличие обязательно. Причем, главный врач - это не только организатор здравоохранения, но врач, имеющий не менее 5 лет стажа по специальности, которая указана в лицензии и соответствует одному из профилей медицинского центра.
Копии документов специалистов представляются в орган лицензирования, где их проверяют дотошные чиновники. В салоне (или клинике) должны быть профессионалы каждой специальности. В штатном расписании наименования ставок соответствуют видам деятельности, а количество - на усмотрение администрации, тут нет никаких ограничений.
Ещё на сотрудников оформляются личные медицинские книжки и профессиональный ежегодный осмотр. Требования (виды осмотров и исследований) различны к медикам разных специальностей, и их без труда вам подскажут в районном СЭС.
С течением времени, естественно, возникает потребность в увольнении старых и приеме на работу новых кадров. Нет проблем, принимайте! Их документы в орган по лицензированию показывать не надо. Лишь бы документы новых сотрудников соответствовали всем требованиям Минздрава.
Отдельная тема - сертификаты на оборудование и расходные материалы салона красоты
Вся аппаратура, которую вы приобретаете, должна поставляться с сертификатами, регистрационными удостоверениями или паспортами. Они запрашиваются у поставщиков оборудования или у представительства фирмы-производителя. При их наличии нет причин для беспокойств: приборы разрешенным Минздравом для применения в косметологических и косметических процедурах.
При косметических процедурах (те, что с НДС) используются аппараты с бумагами эстетического (косметического) аппарата, а при косметологических (те, что без НДС) - сугубо медицинского назначения. Независимо от состояния приборов и их новизны заключите договор на гарантийное (постгарантийное) обслуживание оборудования с организацией, имеющей лицензию на этот вид деятельности. Документация на аппаратуру и мебель также предоставляются в орган лицензирования, и должны храниться в клинике.
К продукции, используемой в качестве расходных материалов для процедур, предъявляются аналогичные требования. Это относится и к косметическим средствам, и к одноразовым перчаткам, простыням, бахилам и т.п.
Пожнадзор
С этой инстанцией всё просто. Нормативы стандартны для любого вида деятельности (немедицинского) - наличие следующего: приказ об ответственном лице за противопожарное состояние, журнал с отметками о регулярном инструктаже, план эвакуации, правильное открывание дверей, наличие противопожарной сигнализации, средства тушения пожаров (попросту огнетушителей), достойное состояние запасного выхода и т.п. Никаких сложностей, в отличие от следующего ведомства.
Азбука СЭС
Кроме наличия разрешений, салоны красоты обязаны следовать и другим правилам. Например, Государственные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы "Парикмахерские. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и содержанию" (СанПиН 2.1.2.1199-03), которые разработаны с целью предотвращения возникновения и распространения инфекционных и неинфекционных заболеваний среди клиентов и персонала парикмахерских и определяют основные санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, планировке, санитарно-техническому состоянию, содержанию парикмахерских, независимо от их категории по уровню обслуживания клиентов, установленных государственным стандартом, а также к условиям труда и соблюдению правил личной гигиены персонала. Санитарные правила распространяются на проектируемые, строящиеся, реконструируемые и действующие парикмахерские, независимо от их подчиненности и форм собственности, косметические, маникюрные, педикюрные, массажные кабинеты.
Приведём общие положения данного документа:
"Санитарно-эпидемиологические требования должны соблюдаться при осуществлении следующих услуг гигиенического, декоративного и эстетического характера, оказываемых парикмахерскими населению: - стрижка, укладка, окраска, химическая завивка и другие услуги по уходу за волосами; - окраска бровей, ресниц, макияж, маски, гигиеническая чистка лица и другие косметические процедуры; - массаж лица и шеи; - маникюр, педикюр; - изготовление париков, накладных усов, бород, бакенбард, шиньонов и украшений из волос, в том числе по индивидуальным заказам клиентов.
В соответствии с оказываемыми услугами в составе парикмахерских могут быть: залы парикмахерского обслуживания, кабинеты: косметический, массажа, педикюра, маникюра; помещение для постижерных работ. В косметических кабинетах выполняются процедуры гигиенического и декоративного характера. Работники косметических кабинетов должны иметь среднее медицинское образование и сертификат специалиста на данный вид деятельности".
Магические три буквы СЭС приводят в трепет многих. Тем не менее, без этого не обойтись, это обязательно. Хотя требований много, и они различны к разным видам деятельности - невозможного и нереального не существует.
- Имейте, договор на дезинфекцию и дезаратацию, вывоз мусора, медицинских отходов, ртутьсодержащих отходов (бактерицидных ламп), договор на стирку белья и стерилизацию необходимых инструментов.
- Имейте, достаточное количество ёмкостей для предварительной замочки разных использованных материалов (игл, шприцев, ваты, косметических дисков, перчаток, ветоши), немалое количество ведер, швабр и халатов для обычной уборки разных поверхностей и генеральной уборки.
- Имейте, журналы генеральных уборок и учета работы бактерицидных ламп.
- Имейте, действующие медицинские книжки.
- Имейте, журнал приобретения и расходования дезсредств.
- Имейте, инструкции о правильном проведении текущих и генеральных уборок.
- Имейте, обученный и проинструктированный персонал.
Все вышеуказанные бумаги регулярно заполняются, приказы не реже 1 раза в год обновляются. Архив хранится от 5 до 10 лет. Список всего, что обязательно должно быть в клинике, можно уточнить в СЭС. Они не отказывают.
Итак, наличие документов и действия в соответствии с ними - гарантия отсутствия проблем. Плановые проверки СЭС и дезслужб: от 1 раза в 3-4 месяца, но не реже 1 раз в год.
Правила бытового обслуживания населения
Кроме того, существуют Правила бытового обслуживания населения в Российской Федерации, утвержденные Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 августа 1997 г. N 1025, которые регулируют отношения между потребителями и исполнителями в сфере бытового обслуживания. В частности, следует отметить следующие пункты: "При оказании услуг в парикмахерских перед работой с каждым новым потребителем лицо, оказывающее услугу, обязано вымыть руки с мылом. Обслуживание должно производиться продезинфицированным инструментом. Для обслуживания каждого потребителя должны использоваться чистые белье и салфетки. При химической завивке и окраске волос лицо, оказывающее услугу, обязано сделать потребителю биологическую пробу на чувствительность. За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору об оказании услуг (выполнении работ) исполнитель несет ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации и договором. Контроль за соблюдением настоящих Правил осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, а также другие федеральные органы исполнительной власти и их территориальные органы в пределах своей компетенции. (в ред. Постановлений Правительства РФ от 30.09.2000 N 742, от 01.02.2005 N 49)".
Наконец, законодательство о защите прав потребителей прямо говорит о необходимости не только оказать услугу качественно, но и учесть при ее оказании особые требования заказчика, в зависимости от того, какие цели преследует потребитель услуги. Однако при разрешении споров о качестве услуг по-прежнему актуальной остается проблема - определить критерии качества услуг. Для того чтобы заказчик мог "осознать" услугу, понять, тот ли результат он хотел получить, - особую важность приобретает значение информации, предоставляемой потребителю исполнителем. Исполнитель обязан разъяснять эту информацию заказчику перед оказанием услуги, чтобы стороны могли "говорить на одном языке" и после оказания услуги - о порядке использования результата, для того чтобы потребитель получил четкое представление о результате этой услуги и не принимал свое заблуждение относительно свойств результата за непрофессионализм исполнителя. Сложность определения критериев качества связана также с тем, что ка-чество услуг неустойчиво, а потому в гражданском праве обычно устанав-ливаются нормы о том, что не должен совершать исполнитель услуг, в связи с чем в подзаконных актах закрепляются либо формальные критерии опре-деления качества, либо употребляются юридические конструкции, в основе которых лежит негативное обязывание исполнителя совершить действие, а потребителя - согласиться на то качество, которое предлагает в итоге ис-полнитель. При оказании медицинских услуг возможно оценить качество действий исполнителя и тот нематериальный результат (эффект), которой был достигнут для заказчика.
Торговля косметикой
Ещё один источник доходов для косметологического салона (клиники) - продажа косметики. Это любят пациенты, поскольку застрахованы от подделок и покупают средства по рекомендации врача, часто после пробных процедур. Этот бизнес выгоден и специалистам, как дополнительная прибыль. Конечно, законность требует разрешения, получение которого не составляет особого труда. По правилам торгующая организация обязана иметь стеклянный шкаф-витрину для демонстрации образцов и отдельные помещения для хранения и торговли. Разрешение на продажу косметических средств для домашнего использования выдаёт районная управа, после заключения СЭС.
Требования к помещению салона красоты: перепланировка и перепрофилирование
Начать советую с помещения и документации на него. Внимательно изучите все бумаги.
Проверьте правильность оформления договора(ов) аренды и свидетельства о собственности. Обратите внимание на назначение помещения. Если изначально предполагается медицинское предназначение - нет проблем. Помещения свободного профиля возможно использовать на усмотрение местных органов: СЭС и Архитектурного отдела. А вот, если это жилой фонд (бывшая квартира) или помещение другого целевого назначения (магазин и т.п.) - надо заниматься перепрофилированием, т.е. переводом в нежилой фонд под медицинский центр. При перепрофилировании и перепланировке заказывается проект в архитектурно-проектировочном бюро, имеющем в лицензии разрешение на проектирование медицинских учреждений.
Чтобы получить грамотный проект, по которому возможно выполнить ремонт без хлопот, - напишите правильное техническое задание. Требования к кабинетам, минимальные площади под них и виды отделки изложены в Санитарных Нормах и Правилах по проектированию медицинских учреждений. Отмечу лишь общие из них. Во всех кабинетах обязательны раковины (подводка воды) и окна (естественное освещение и проветривание). Некоторые виды деятельности совместимы в одном кабинете при работе по графику, а другие - нет. Например, терапевтические и хирургические манипуляции требуют разной стерильности, и - отдельных кабинетов. Почти всегда требуются определенная поточность пациентов и зонирование общей площади (подробности узнайте в СЭС). Предусмотрите и полный набор подсобных помещений: для грязного белья, для чистого белья, для хранения расходных материалов, для уборочного помещения, для персонала (раздевалка и кухня), отдельные туалеты для сотрудников и пациентов. Вход с улицы в медицинский центр желательно отделить от входов в другие офисы и организации. Организуйте раздевалку для пациентов и т.д.
Безусловно, каждому владельцу салона (клиники) хочется выделиться среди многочисленных собратьев. Поэтому создаются бренды, красивые интерьеры. Отнеситесь критически к дизайнерским решениям: не все виды отделки, цвета и "изюминки" может пропустить СЭС. В СанПиНах разрешены только светлые оттенки, определенных цветов. Учтите это!
Готовый проект согласовывается в СЭС, Пожнадзоре, Горкомархитектуре. После получения разрешения на размещение и санитарно-эпидемиологического заключения на проект начинайте ремонт. Он выполняется в строгом соответствии с технической документацией. Ведь после ремонта СЭС осуществляет приемку помещения. А при несоответствии надо будет переделывать, а это дополнительные материальные затраты.
Вопрос с НДС
Согласно подпункту 2 пункта 2 и пункту 6 статьи 149 главы 21 части второй Налогового кодекса Российской Федерации медицинские услуги, оказываемые медицинскими организациями и (или) учреждениями, за исключением косметических, при наличии соответствующей лицензии, освобождены от налогообложения НДС. При этом в целях настоящей главы Кодекса к медицинским услугам, в частности, относятся услуги, оказываемые населению медицинскими и санитарно - профилактическими учреждениями, по диагностике, профилактике и лечению независимо от формы и источника их оплаты по перечню, утвержденному Правительством Российской Федерации от 20.02.2001 N 132. В соответствии с названным Перечнем от налогообложения освобождены услуги медицинских организаций по диагностике, профилактике и лечению, непосредственно оказываемые населению в рамках амбулаторно - поликлинической (в том числе доврачебной), стационарной медицинской помощи, а также непосредственно оказываемые населению в дневных стационарах и службами врачей общей (семейной) практики, в санаторно - курортных учреждениях. При оказании медицинских услуг по выполнению пластических операций необходимо руководствоваться следующим. На основании вышеуказанного Положения о лицензировании медицинской деятельности терапевтическая и хирургическая косметология осуществляется в рамках амбулаторно - поликлинической медицинской помощи, в условиях дневных стационаров и санаторно - курортных учреждений, а также стационарной медицинской помощи. В связи с этим услуги по выполнению пластических операций косметологическими подразделениями медицинских организаций, осуществляющих эти услуги в рамках амбулаторно -поликлинической медицинской помощи, в условиях дневных стационаров и санаторно - курортных учреждений, а также стационарной медицинской помощи, при наличии соответствующей лицензии, налогом на добавленную стоимость не облагаются. Исключением являются косметические услуги, относящиеся на основании Общероссийского классификатора услуг населению ОК 002-93 к косметологическим и перечисленные под кодовым обозначением 081501 этого классификатора. Короче, при ведении бухгалтерии учтите, что есть косметологические и косметические процедуры. Первые являются медицинскими, не обкладываются НДС и имеют методические разрешения Минздрава. Вторые не считаются медицинскими, проводятся бухгалтерией с учетом НДС и не имеют методических рекомендаций. С течением времени первых становится всё больше, и вторые переходят в разряд первых.
А как на Западе?
На том самом Западе, на который мы киваем и на который хотим походить, всё очень строго. Клиники, занимающиеся косметологией, являются медицинскими учреждениями и имеют лицензии от Министерства Здравоохранения своих стран. Строго запрещены нелицензированные и несертифицированные приборы, препараты, процедуры и методики. Врачей дерматокосметологов и пластических хирургов немного. Они известны, и все друг друга знают. Престижно и практически обязательно состоять в организации специалистов (косметологов, эстетистов или пластических хирургов) своей страны, а лучше в международной. Иначе нет имиджа, нет - пациентов. Чаще всего это небольшие семейные клиники. Больше похожие на небольшие гостиницы с отличным сервисом, чем на больницы (поликлиники). А уж не дай Бог, обнаружится факт существования без лицензии или применения неразрешенного! Затаскают по судам, покажут по телевидению, пострадает бизнес и имя. Поэтому все максимально законопослушны. Если вы только начинаете бизнес, у вас есть салон или косметологический кабинет - получите лицензию и работайте на здоровье наших милых и любимых клиентов!
Познакомьтесь также с часто задаваемыми вопросами по теме "
лицензирование салона красоты и СПА"